lccwp的部落格

尿糖,血糖,糖尿,葡萄糖,正常人
提問: 關于“腎糖域” 問題補充: 是什么，高和低是好是壞？ 医师解答: 在正常人，腎小球濾液中也含一定量的葡萄糖，但絕大部分被腎小管重吸收到血液中，故正常人尿中只含極微量葡萄糖，一般常規檢查測不出來，所以尿糖定性是陰性。因腎小管吸收葡萄糖的能力有一定限度。當血糖超過這一限度時，腎小球濾液中就有部分葡萄糖不能被吸收，而隨尿排出產生糖尿。
正常人血糖超過8.96～10.08mmol/L<160--180毫克%>時，即可查出尿糖，這一血糖水平則稱為腎糖閾值即腎糖閾。在老年人及糖尿病腎病患者往往血糖超過10.0mmol/L，甚至11.1～16.7mmol/L時，卻不出現糖尿，這是腎糖閾升高所致，相反在妊娠期或腎性糖尿患者，血糖低于8.9mmol/L，卻出現糖尿，這是腎糖閾降低所致。
在正常人，腎小球濾液中也含有一定量的葡萄糖，但絕大部分被腎小管重吸收到血液中，故正常人尿中只含極微量葡萄糖，一般常規檢查測不出來，所以尿糖定性是陰性。因腎小管吸收葡萄糖的能力有一定限度。當血糖超過這一限度時，腎小球濾液中就有部分葡萄糖不能被吸收，而隨尿排出產生糖尿。正常人血糖超過8.9～10.0mmol/L時，即可查出尿糖，這一血糖水平則稱為腎糖域。

1.尿糖陰性時的糖尿病：
反復測定空腹血糖在7.8～10.0mmol/L，已經可以診斷糖尿病，但此時空腹尿糖為陰性。因此，依據空腹尿糖篩查糖尿病是不可靠的。動脈硬化的病人腎糖閾提高，尿糖陰性時血糖已可能升高，應予注意。
2.尿糖陽性時并無糖尿病：
反復出現尿糖陽性，但空腹及飯后血糖水平始終正常，則是由于腎小管回吸收葡萄糖障礙，稱為腎性糖尿。對于腎性糖尿，應定期檢查血糖；個別糖尿病病人早期表現為腎性糖尿。孕婦在妊娠后期，其腎糖閾降低，血糖正常而尿糖呈陽性。
因此，糖尿病的診斷主要根據血糖水平，并結合臨床癥狀。空腹和飯后尿糖檢查結果不作為診斷依據，可作為臨床參考。